脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）通常指脊髓受到外界各種不利因素（直接或間接）影響，對(duì)脊髓造成的暫時(shí)性或永久性的損傷，這可能會(huì)導(dǎo)致脊髓功能喪失。常見(jiàn)的成因?yàn)檐?chē)禍等造的外傷、或貫穿性脊髓炎等相關(guān)疾病，根據(jù)損傷位置的不同，病情也會(huì)有所差異，從完全無(wú)征兆到半身不遂、完全癱瘓都可能存在。
脊髓損傷治療的難點(diǎn)在于神經(jīng)傳導(dǎo)重建及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。因?yàn)榘l(fā)生損傷后，神經(jīng)損傷一旦被瘢痕替代，神經(jīng)元的再生和重新連接希望就很渺茫。一般認(rèn)為這個(gè)時(shí)間為 6 個(gè)月。
脊髓損傷是一種以損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能完全喪失和大小便失禁為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重創(chuàng)傷。脊髓病在世界上總發(fā)生率約20-40人/每百萬(wàn)人/年，每年新增病例約1萬(wàn)人，損傷時(shí)平均年齡為31.7歲，約有病人230,000人。
一直以來(lái)脊髓損傷的治療都是醫(yī)學(xué)難題，傳統(tǒng)的治療手段雖然能夠在一定程度上減輕癥狀，但未能在神經(jīng)功能上取得根本改變。而干細(xì)胞有望給脊髓損傷的治療帶來(lái)根本的改變。
正如文匯報(bào)所述，脊髓損傷、腎病、帕金森等疾病，既是困擾醫(yī)學(xué)界的難題，也給患者帶來(lái)極大痛苦，能帶來(lái)突破性治療進(jìn)展的，非干細(xì)胞治療莫屬。
2014年6月12日，一名叫諾平托的下肢癱瘓青年僅僅依靠「意識(shí)」的力量驅(qū)動(dòng)仿生外骨骼，在2014年巴西世界杯開(kāi)幕式上踢出了歷史性的一腳。
針對(duì)脊髓損傷，以往沒(méi)有明確的治療辦法，多以支持和康復(fù)治療為主卻收效甚微。在過(guò)去數(shù)十年，對(duì)于脊髓損傷的治療研究多集中在神經(jīng)保護(hù)再生，干細(xì)胞移植等技術(shù)領(lǐng)域，隨著近年來(lái)科學(xué)界與社會(huì)各界對(duì)干細(xì)胞技術(shù)發(fā)展的持續(xù)關(guān)注和升溫，有望加速干細(xì)胞治療脊髓損傷的臨床應(yīng)用。
目前已有多項(xiàng)研究顯示，干細(xì)胞可分化產(chǎn)生神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞，分泌多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)軸突再生，使神經(jīng)纖維形成新的髓鞘, 保持神經(jīng)纖維功能的完整性。干細(xì)胞通過(guò)各種途徑參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)與再生，為患有脊髓損傷等難治性疾病的患者帶來(lái)康復(fù)的希望。
國(guó)內(nèi)外典型的案例回顧
2016年12月8日，一篇干細(xì)胞療法有望在中風(fēng)或脊髓損傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的相關(guān)報(bào)道發(fā)布在Nature網(wǎng)站上。其中31歲女性中風(fēng)患者SoniaOlea Coontz參加了一個(gè)小型干細(xì)胞治療的臨床試驗(yàn)，接受了干細(xì)胞治療后，能舉起自己右手臂過(guò)頭頂，說(shuō)話(huà)也變清楚了。她已經(jīng)不需要輪椅，并在36歲懷上自己第一個(gè)孩子。Coontz的主治醫(yī)生，斯坦福大學(xué)神經(jīng)外科主任Gary Steinberg說(shuō)，Coontz是干細(xì)胞治療的“奇跡病人”。
2016年3月Boesen在一次車(chē)禍中汽車(chē)撞在一個(gè)電線(xiàn)桿損傷了頸椎。1個(gè)月后，醫(yī)生向Boesen移植了干細(xì)胞，2天后Boesen的手就可以活動(dòng)，幾個(gè)月后夏天，他的一個(gè)腳的腳趾也能活動(dòng)。
2017年廣州日?qǐng)?bào)的一則新聞——《坐輪椅14年 奇跡站起來(lái)》帶來(lái)了振奮人心的消息。64歲的脊髓損傷、下肢癱瘓患者陳雙喜，經(jīng)過(guò)間充質(zhì)干細(xì)胞治療2年后，8月18日在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科病房里奇跡般地從輪椅上站起來(lái)，并在支具輔助下緩慢邁開(kāi)腳步，這意味著我國(guó)在干細(xì)胞治療脊髓損傷領(lǐng)域獲得了新突破。
目前中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院負(fù)責(zé)的國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“鞘內(nèi)注射人同種異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療脊髓損傷的臨床試驗(yàn)及機(jī)制研究”正在廣州、上海、成都等地開(kāi)展研究，有望造福更多因脊髓損傷而癱瘓、生活質(zhì)量低下的病人。
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