外周血造血干細(xì)胞采集操作中。
“現(xiàn)在感覺自己有力氣了，之前走路、爬樓梯都走不動，現(xiàn)在可以一口氣爬好幾層。特別想吃蘋果……”13歲的周瑤（化名）坐在病床上，看起來身體狀況很不錯。近日，昆明市兒童醫(yī)院成功完成了首例異基因骨髓造血干細(xì)胞移植手術(shù)。
第一時間就能完成移植
半年前，周瑤被診斷為急重型再生障礙性貧血，入院時，有發(fā)燒、出血、貧血、全身無力等癥狀。檢查后發(fā)現(xiàn)，周瑤全血細(xì)胞減少，紅細(xì)胞和血小板指數(shù)非常低，其中血小板指數(shù)顯示僅2，而正常人是100-300，隨時危及生命。
周瑤的主治醫(yī)師楊春會介紹，她需要進(jìn)行輸血治療及抗感染治療。當(dāng)時她每周需要輸血1次，口服免疫抑制劑及ATG治療快半年了，治療效果不明顯，因?yàn)樗龑儆诠撬杷ソ咝约膊?，無法造血。針對病情，市兒童醫(yī)院血液科主任田新和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)研究決定，用百級骨髓移植倉進(jìn)行隔離無菌治療，采用造血干細(xì)胞移植的治療方案對周瑤展開救治。
對于血液病患者來說，在進(jìn)行骨髓移植前需要進(jìn)行一次很強(qiáng)的化療，化療后基本會將患者骨髓中的造血細(xì)胞全部殺死，患者的白細(xì)胞極低，此時患者的免疫力也特別低。當(dāng)空氣中的病毒、細(xì)菌等微生物進(jìn)入體內(nèi)，極易引起感染，嚴(yán)重者可危及患者生命。移植倉中的空氣經(jīng)過空氣壓縮機(jī)過濾后，能除去空氣中的細(xì)菌等微生物，形成一個相對無菌的空間，對患者進(jìn)行保護(hù)，減少患者感染的幾率。這樣的骨髓移植倉位，專業(yè)上叫血液層流病房，是百級層流間。因?yàn)橹委煹奶厥庑?，無菌要求極高，里面的病人、陪護(hù)人員需要和外部嚴(yán)密隔離，病人的飲食、活動、出入病房和家屬探視都有相關(guān)規(guī)定。
3月21日，周瑤被送進(jìn)了百級骨髓移植倉。幸運(yùn)的是，周瑤與9歲的同胞妹妹全相合骨髓移植配型成功。4月1日，周瑤進(jìn)行了異基因骨髓造血干細(xì)胞移植手術(shù)。田新說，現(xiàn)在兒童骨髓移植技術(shù)非常成熟了，在妹妹進(jìn)行外周血造血干細(xì)胞集中采集操作時，不再需要像以前那樣進(jìn)手術(shù)室全麻操作，妹妹只需要躺在病床上睡覺就行，5個小時后，成功采集好了妹妹身上的170毫升外周血造血干細(xì)胞，經(jīng)過一套規(guī)范操作程序后，當(dāng)天在第一時間就把干細(xì)胞輸給了姐姐。
以前，從髂骨上采集骨髓造血干細(xì)胞需要在手術(shù)室里進(jìn)行，會扎出好多針眼，捐獻(xiàn)者非常疼。現(xiàn)在，只需要從捐獻(xiàn)者手臂上扎針，骨髓造血干細(xì)胞采集就像抽血一樣簡單，而且當(dāng)天就能完成移植手術(shù)，大大提高了患者救治成功率。
4月19日，是移植后的第18天，經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)周瑤的細(xì)胞已植活，造血干細(xì)胞已恢復(fù)，身體狀態(tài)良好，可出倉轉(zhuǎn)到普通病房接受后續(xù)觀察、治療。周瑤坐在病床上看起來身體狀況很不錯，見到姐姐，妹妹開心地和姐姐擁抱在一起，“姐姐，快好起來，我們就能回家了！”
確?；颊?00%無菌治療
“現(xiàn)在倉里還躺著一個病情更重的女孩，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)正在利用百級骨髓移植倉的作用，想方設(shè)法去救治她。近年來，市兒童醫(yī)院血液科挽救了不少白血病、地中海貧血等血液病患者的生命，他們康復(fù)出院后，目前情況穩(wěn)定?！碧镄抡f，百級骨髓移植倉最大的好處是，確保患者100%無菌治療。
無論患者家屬還是醫(yī)護(hù)人員，入倉都必須經(jīng)過4道最嚴(yán)格的無菌消毒工序。百級骨髓移植倉里只允許一名患者家屬陪護(hù)，在無菌探視走廊上，每次只允許一名患者家屬隔著玻璃探視病人。骨髓移植病區(qū)設(shè)立了全程無菌食品傳遞窗、清潔物品傳遞窗、污染物傳遞窗、更衣室等，所有入倉物品、食品必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒滅菌處理。
田新表示，通過骨髓移植，血液病患者完全能夠獲得新生，并沒有那么可怕，首例異基因骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù)的成功，說明這方面的醫(yī)療技術(shù)愈發(fā)成熟了。在治療過程中，如何確?；颊卟槐桓腥?，骨髓移植病房起著至關(guān)重要的作用，用百級骨髓移植倉進(jìn)行隔離無菌治療，拓寬了治療白血病等血液病的途徑，標(biāo)志著市兒童醫(yī)院血液病的研究開啟了新的歷程，今后可以救治更多復(fù)雜的、難治的、危險度高的血液疾病和腫瘤性疾病，挽救更多人的生命。在原有基礎(chǔ)上，該院將建成5個全新骨髓造血干細(xì)胞百級移植倉。