據(jù)估計(jì)，在中國(guó)，各類(lèi)肝病患者約4億人，其中慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染者8600萬(wàn)例，占23.5%；慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者1000萬(wàn)例，占2.5%；酒精性肝病6000萬(wàn)例，占15.0%；非酒精性脂肪性肝病2億例，占50.0%，其他肝病3700萬(wàn)例，占3.9%。

我國(guó)是全球肝硬化發(fā)病率、死亡率最高的國(guó)家。我國(guó)的大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少數(shù)為酒精性肝硬化。

肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而導(dǎo)致肝功能障礙，屬于肝病發(fā)展的后期疾病，目前沒(méi)有根治的方法，且肝硬化的下一步進(jìn)展便是肝癌，因此需要受到重視。

肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。其特點(diǎn)是一種病因或數(shù)種病因反復(fù)、長(zhǎng)期損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死。

我國(guó)最常見(jiàn)的病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒性肝炎，其次為丙型肝炎肝硬化病死率非常高，僅靠?jī)?nèi)科保守治療患者的病死率達(dá)70％。重癥肝病的替代治療是臨床治療的重點(diǎn)和關(guān)鍵手段，主要是肝臟移植、人工肝、干細(xì)胞治療。

然而，盡管肝臟移植為肝衰竭患者提供了近期有效的治療方法，但由于費(fèi)用高，供肝源有限，以及術(shù)后的免疫排斥使得肝移植的廣泛使用受到限制。人工肝是一種靠血漿置換或分子吸附，暫時(shí)“功能替代”的治療手段。相比而言，干細(xì)胞是具有自我更新和分化能力的多功能細(xì)胞。

間充質(zhì)干細(xì)胞移治療肝硬化正在成為一種損傷小、并發(fā)癥少、療效明顯的治療手段。早在2000年，就有專(zhuān)家證實(shí)干細(xì)胞可以向肝細(xì)胞分化，將干細(xì)胞回輸?shù)讲p肝臟處，干細(xì)胞可在肝臟微環(huán)境的調(diào)節(jié)下分化為肝細(xì)胞，對(duì)肝臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)和重構(gòu)，從而改善肝功能。

間充質(zhì)干細(xì)胞治療肝硬化的作用和具體機(jī)制

(1) 直接分化：在肝臟損傷微環(huán)境的影響下定植、增殖，并分化成為肝細(xì)胞發(fā)揮作用；

(2) 旁分泌途徑:?在肝損傷環(huán)境中間充質(zhì)干細(xì)胞可以分泌不同水平的細(xì)胞因子相互影響，表現(xiàn)出抗炎癥反應(yīng)的作用，并可能激活肝內(nèi)的肝干細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞再生；

(3)細(xì)胞融合:?間充質(zhì)干細(xì)胞可能直接與肝細(xì)胞融合，進(jìn)而啟動(dòng)細(xì)胞的增殖過(guò)程；

?間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)高表達(dá)基質(zhì)金屬蛋白酶降解細(xì)胞外基質(zhì)，直接降解肝內(nèi)過(guò)量沉積的細(xì)胞外基質(zhì)，減輕肝纖維化；分化為肝細(xì)胞，而且在體內(nèi)具有免疫調(diào)節(jié)的功能，減輕肝臟炎癥反應(yīng)和損傷。

通過(guò)5例慢性乙肝失代償性肝硬化患者的治療發(fā)現(xiàn)，所有患者接受間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈滴注治療后膽紅素水平降低，白細(xì)胞總數(shù)提高，疲勞乏累癥狀明顯改善。隨訪(fǎng)1年后結(jié)果顯示腹腔積液明顯消失，肝功能逐漸恢復(fù)正常。

干細(xì)胞是治愈肝病患者的希望

干細(xì)胞能遷徙并歸巢到受損的肝組織，分化為肝細(xì)胞，抑制肝細(xì)胞凋亡，刺激內(nèi)源性肝細(xì)胞再生，促進(jìn)造血生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌，從而增強(qiáng)肝臟再生。

間充質(zhì)干細(xì)胞具有分化成肝細(xì)胞的潛能，多項(xiàng)臨床治療也表明間充質(zhì)干細(xì)胞回輸治療能有效改善肝硬化患者的肝功能，提高患者生存質(zhì)量。我國(guó)是肝病大國(guó)，而間充質(zhì)干細(xì)胞是能夠治愈肝病的新希望，改善我國(guó)肝病防治現(xiàn)狀。

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